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| Aumento
do peitoral masculino |
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O
aumento dos músculos peitorais é indicado para pacientes
com hipotrofia do músculo peitoral, síndrome de poland
(agenesia do músculo peitoral), assimetria muscular e pessoas
com desproporção corporal nesta região que
não conseguiram através de exercício físico
e musculação um desenvolvimento adequado do músculo
peitoral.
A bioplastia para aumento peitoral
é realizada através de implante líquido do
produto PMMA, aplicação esta intramuscular sendo o
mesmo processo já utilizado para aumento de glúteos,
bíceps, aumento da panturrilha (gastrocnemios), entre outros.
Os implantes
líquidos infiltrativos vêm sido amplamente utilizados
na medicina e estética, plástica e reparadora. Atualmente
existe uma gama muito grande destes produtos em diversas concentrações
e diferentes indicações.
O implante líquido
ideal precisa ter algumas características, já descritas
por Robert Ersek. No Brasil descobriu-se no Polimetilmetacrilato
(PMMA) que apresenta características de, biocompatibilidade
sendo o produto inerte, estável no seu local de aplicação,
moldável dentro de um determinado tempo e permanente.
O peitoral maior
possui dua partes, a porção esternocostal e a porção
clavicular. Existe ainda uma pequena porção inferior
chamada abdominal. Como a infiltração é realizada
com uma microcânula atraumática com ponta romba que
não permite lesão do feixe vásculo-nervoso,
complicações vasculares são raríssimas,
no entanto, existem alguns cuidados que devem ser tomados na marcação
da região a ser implantada no procedimento.
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Resultados
com a bioplastia
Hipertrofia do músculo; modelagem do músculo
peitoral de forma a ficar mais harmônico com o seu torax.
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| Biomodulação
do peitoral masculino com Polimetilmetacrilato (PMMA) -
RELATO DE CASO |
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O
presente relato de caso tem por objetivo descrever a técnica
utilizada e o resultado obtido em um aumento do peitoral masculino
com PMMA a 30% .
LAG, 31 anos, 80 Kg compareceu
à clínica com uma desproporção no tamanho
do seu peitoral em relação ao restante do corpo (esta
desproporção era principalmente notada no bíceps
e deltóide) referindo diversos anos de academia e muita dificuldade
para o desenvolvimento do mesmo com exercícios e musculação.
Possuía uma ótima estrutura óssea e muscular
no entanto uma desarmonia corporal pelo inadequado volume da musculatura
do peitoral.
Procedimento
- Infiltrado em planos profundos,
na musculatura do peitoral maior, este procedimento requer uma correta
avaliação da anatomia para evitar possíveis
complicações. -
Com o paciente sentado foi realizada
a anti-sepsia prévia com iodofor e a marcação.
Iniciou-se o implante líquido infiltrativo com PMMA a 30%. |
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Primeiro,
a marcação de um ponto na linha média clavicular.
Temos nesta região o início do sulco delto-peitoral
por onde passam a veia cefálica e ramos da artéria
toracoabdominal. Depois é traçado o contorno junto
à porção esternal com 2 cm lateral ao osso
esterno, passando 2 cm abaixo do mamilo. |
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Foi realizado um botão
anestésico no local de infiltração já
previamente demarcado e, um orifício mínimo, feito
com agulha 40X12 para que entrássemos com a microcânula
para infiltrar o anestésico.
Foi infiltrado 40 ml de solução
anestésica distribuída no plano intramuscular. Após
infiltração anestésica, partimos para a implantação
do PMMA a 30% respeitando os limites já pré-estabelecidos
para cada peitoral.
Cabe lembrar que não
podemos deixar quantidades acumuladas do produto em um único
local pela possibilidade de formação de granulomas.
O produto não deve ser aplicado no subcutâneo pela
contra-indicação do PMMA em concentração
a 30%, além do favorecimento de migração do
produto. Terminado
o procedimento foi colocado um curativo de micropore, realizado
1 ampola de diprospam IM e iniciado profilaticamente cefalexina,
usualmente prescrita para ser tomada de 12 em 12 hrs 5 dias.
Logo após o procedimento
foi realizada uma massagem para espalhar homogeneamente o produto.
Hoje o paciente encontra-se
muito satisfeito, pratica atividade física e retornou às
suas atividades sociais uma vez que teve sua auto estima elevada.
- Consulta de revisão
é realizada três dias após o procedimento, o
paciente não deve se expor ao sol nem ao contato com objetos
quentes e não deve manipular a área tratada por uma
semana. O retorno à atividade física se dá
em 14 dias. -
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| após
15 dias do procedimento e antes do procedimento |
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Figura
1 - paciente 15 dias após infiltração de 40
ml de PMMA a 30 % em cada peitoral. Notar que todo o edema já
foi reabsorvido assim como o veículo do filler utilizado
no procedimento. O veículo do filler utilizado é reabsorvido
em 4 dias, dentro deste período o implante ainda se encontra
na sua fase gel, sendo moldável.
DISCUSSÃO
O resultado é permanente,
o procedimento é simples, sem pós-operatório,
rápido, realizado ambulatorialmente, com anestesia local
e o paciente pode participar ativamente e acompanhar toda a realização
do procedimento.
Não existe contra-indicação
na utilização do PMMA a não ser infecções
locais e histórico de sangramento. O procedimento é
definitivo, estável no local de aplicacação,
moldável nos primeiros dias e inerte. Estudos
demonstram complicações de 0.05 % sendo o edema considerado
a principal complicação.
A técnica de implantes
líquidos infiltrativos têm sido fortemente difundida
no meio médico principalmente na área estética.
Se corretamente aplicada, por profissionais sérios e com
experiência, complicações são raríssimas
e a satisfação dos pacientes é muito gratificante.
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