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LASER EM LESÕES PIGMENTADAS

Tratamento de lesões pigmentadas em São Paulo, Rio de Janeiro e Porto Alegre.


As lesões pigmentadas benignas da pele podem ser passíveis de tratamento com laser. O cromóforo é a melanina, que possui um tempo de relaxamento térmico (TRT) de cerca de um (1) milissegundo. Estas lesões podem ser classificadas em epidérmicas (lentigo solar, efélide, queratose seborréica, mancha café-com-leite), dérmicas (nevos de Ota/Ito, Nevo de Becker, acronose, nevo azul) e mistas (melasma, nevo spilus, hiperpigmentação por drogas, hiperpigmentação palpebral).

Embora a absorção da melanina seja ampla, ela decresce à medida que aumentamos o comprimento de onda. A melhor atuação fica na luz verde e vermelha. Porém, as mais escuras podem sofrer despigmentações transitórias ou permanentes nesse comprimento de onda. Na faixa do infravermelho (1064nm) os pigmentos melânicos mais profundos são abrangidos, a epiderme é poupada, porém, a especificidade é menor. O grupo de lasers que melhor trata as lesões pigmentadas melanocíticas benignas são os QS lasers. Esses aparelhos operam com o armazenamento de grandes quantidades de energia em sua cavidade óptica, que são liberados em espaço muito curto de tempo, na ordem de nanossegundos. Assim, a energia é confinada ao pigmento, havendo pouca dissipação de calor, o que minimiza os efeitos colaterais em relação aos outros lasers. Dentre os QS lasers, se destacam o QS Ruby laser, que opera em 694 nm (luz vermelha), QS Alexandrita 755nm (luz vermelha) e QS Nd: YAG laser 1064/532nm (luz infravermelha e verde).

Clinicamente, o que se observa após o disparo do laser, é um esbranquiçamento imediato da lesão, confinado ao local. As lesões epidérmicas apresentam melhor resposta ao tratamento, ao passo que as lesões mistas mostram resultados duvidosos. Em relação ao Nevo de Ota, é possível notar resultados significativos após algumas sessões de QS laser — normalmente entre seis (6) e dez (10) sessões. Cabe ressaltar que, em pacientes com peles bronzeadas ou tipos IV a VI, os riscos de hipopigmentação são altos.

Em relação às tatuagens, deve-se considerar que elas podem ser profissionais, amadoras, idiossincrásicas, cosméticas ou traumáticas. Os pigmentos pretos e azuis respondem melhor ao Ruby, Alexandrita e Nd: YAG 1064. O pigmento verde responde ao Ruby e Alexandrite; os pigmentos amarelos e vermelhos, embora difíceis, respondem ao Nd:YAG 532. O número de sessões é muito variável, sendo mais difícil a remoção das tatuagens profissionais — maior concentração de pigmentos organometálicos na derme profunda. O número de sessões fica em média de seis (6) a 12 para tatuagens profissionais e quatro (4) a seis (6) para amadoras.

Devemos ressaltar que as tatuagens cosméticas podem sofrer reação de óxido-redução durante o tratamento, pois os pigmentos são ricos em ferro — muda de óxido férrico para ferroso —, tornando o pigmento enegrecido. Quando isso ocorre, deve-se continuar o tratamento com QS laser. As reações adversas mais frequentes são a hiperpigmentação (em geral transitória), hipopigmentação (permanente ou transitória).

Principais aparelhos do Centro de Tratamento a Laser Leger:

Radiofrequência com Infravermelho
Este equipamento é uma opção para tratamento da celulite (um problema que acomete até 98% das mulheres), contorno corporal, flacidez e gordura localizada. O modelo Velashape Plus obtém os mesmos resultados, com um número menor de sessões para o tratamento de flacidez, celulite e contorno corporal.

Luz Intensa Pulsada
Consiste em uma opção para rejuvenescimento facial não ablativo, estimulando o colágeno com um comprimento de onda específico para tal finalidade. A Luz Pulsada também trata manchas e auxilia no tratamento de estrias em fase inflamatória. Devido seu efeito antisséptico, é uma ótima opção para epilação e tratamento de acne ativa.

Laser de Diodo
Trata-se de um aparelho específico para o tratamento de remoção de pelos (depilação definitiva) por meio de múltiplas sessões. Este equipamento possui grande eficácia no tratamento para remoção de pelos, indicado para epilação e foliculite.

Ultrassom
Consiste em um tratamento não cirúrgico da gordura localizada, por meio de ultrassom focado. Um equipamento dotado de sistema computadorizado no qual expõe em um monitor toda a área que está sendo tratada. Centenas de “disparos“ e ondas de ultrassom são realizadas a uma profundidade de 1,5 cm. O computador identifica as áreas que já sofreram disparos para que, desta forma, não sejam realizados dois (2) disparos no mesmo ponto. Com este tratamento, a célula de gordura é solubilizada e eliminada ao longo de 20 a 30 dias. São indicados dois (2) a três (3) sessões, com intervalos de aproximadamente 15 dias entre elas. Este tratamento não deixa cicatriz, não requer repouso, nem o uso de nenhum tipo de malha.

Laser de Yag
Trata-se de um laser de Yag utilizado na remoção de tatuagens, com possibilidade de dois (2) comprimentos de onda, sendo elas de 1064 nanômetros e 532 nanômetros, objetivando tratamento de cores escuras e coloridas, respectivamente. É ablativo, pois vaporiza a parte mais superficial da pele devido ao aumento da temperatura, que acontece em milésimos de segundos. Esse processo vai fragmentar o pigmento que será reabsorvido pelo sistema imunológico do paciente.

Laser CO2 Fracionado
É um instrumento na luta contra os sinais cutâneos de envelhecimento e no tratamento de cicatriz de acne. Durante o procedimento, observa-se a contração imediata da pele, com duração de, aproximadamente, 14 dias. Após o resurfacing, acontece uma melhora gradual por deposição de neocolágeno e reorganização da derme.



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